شستشوی ریه"برونکوسکوپی" چگونه انجام می شود ؟+ نکات قبل و بعد

پاسخ به سوالات رایج در مورد شستشوی ریه یا برونکوسکوپی

شستشوی ریه یا برونکوسکوپی چیست ؟

برونکوسکوپی، آزمایشی است که به پزشک امکان معاینه ی مجاری هوایی بیمار را می ‎دهد. پزشک با استفاده از ابزاری به نام برونکوسکوپ و فرستادن آن از طریق بینی یا دهان به ریه ها معاینه را انجام می دهد. برای جمع آوری نمونه های بافتی از ریه ها، برس و یا سوزنی به برونکوسکوپ متصل خواهد شد. برونکوسکوپ از یک ماده فیبر نوری انعطاف پذیر ساخته شده است و در انتها دارای منبع نور و دوربین است. اکثر برونکوسکوپ ها با فیلم های رنگی سازگار هستند که به پزشک کمک می ‎کند تا یافته های خود را مستند سازد.

چرا پزشک، آزمایش برونکوسکوپی را تجویز می ‎کند ؟

با استفاده از برونکوسکوپ، پزشک می ‎تواند تمام ساختارهای تشکیل دهنده دستگاه تنفسی از جمله حنجره ، نای و راه های هوایی کوچکتر ریه ها از جمله برونش و برونشیول را مشاهده کند. پزشک همچنین ممکن است از روشی به نام شستشوی برونش برای جمع آوری سلول های ریوی استفاده کند. این اقدام شامل پاشیدن محلول شور بر روی سطح مجاری هوایی بیمار است. سلول هایی که از سطح مجاری هوایی خارج می ‎شوند، جمع آوری شده و با استفاده از میکروسکوپ مورد بررسی قرار خواهند گرفت.

بیماری هایی که در تشخیص آن ها از برونکوسکوپی استفاده می شود

چنانچه در بخش سلامت نمناک عنوان کرده ایم از برونکوسکوپی می ‎توان برای تشخیص موارد زیر استفاده کرد:

• بیماری های ریوی
• تومور
• سرفه مزمن
• عفونت

در صورتی که بیمار دارای نتایج غیر معمولی در آزمایش های سی تی اکسن و ایکس ری باشد که نشان دهنده وجود عفونت، تومور و یا سایر بیماری های ریوی است، پزشک انجام آزمایش برونکوسکوپی را برای او تجویز خواهد کرد.

این آزمایش همچنین به عنوان یک ابزار درمانی برای انتقال دارو به ریه های فرد و یا درآوردن تکه های غذا و یا سایراشیاء گیر کرده در مجاری هوایی نیز مورد استفاده قرار می ‎گیرد.

آماده شدن برای برونکوسکوپی

قبل از انجام آزمایش برونکوسکوپی، اسپری بی حسی موضعی و در صورت نیاز یک آرامبخش به بیمار تزریق خواهد شد و این امر باعث می ‎شود که بیمار در حین انجام آزمایش حالتی خواب آلود داشته باشد. معمولا در طول انجام این آزمایش، اکسیژن برای بیمار تجویز شده و به ندرت از بیهوشی عمومی استفاده می ‎شود.

بیمار باید از 6 تا 12 ساعت قبل از انجام آزمایش برونکوسکوپی، از خوردن و یا آشامیدن هرچیزی خودداری کند و در صورت استفاده از داروهای زیر، قبل از انجام آزمایش برونکوسکوپی پزشک خود را در این باره مطلع سازید :

داروهای ممنوعه قبل از انجام آزمایش برونکوسکوپی

• آسپرین
• ایبوپروفن
• وارفارین 
• یا سایر داروهای رقیق کننده خون.

در روز عمل هرگونه وسیله جانبی مانند سمعک، لنز، عینک و سایر موارد از این دست را از خود جدا کنید.

برای انجام این آزمایش حتما با شخص دیگری به بیمارستان بروید، تا بعد از اتمام آزمایش، برای بازگشت به منزل به شما کمک کند.

موارد قابل مشاهده در فراید برونکوسکوپی

بسته به شرایط بیمار، ممکن است پزشک در طول انجام آزمایش برونکوسکوپی یک یا چند مورد از موارد زیر را مشاهده کند :

• خون
• مخاط
• ورم
• انسداد
• تومور
• قارچ یا انگل
• تنگ شدن نای

در صورت وجود انسداد در مجاری هوایی ، پزشک برای باز نگه داشتن این مجازی از استنت استفاده خواهد کرد. استنت یک لوله کوچک است که توسط برونکوسکوپ در برونش بیمار قرار می ‎گیرد.

بعد از اتمام معاینه ریه های بیمار، برونکوسکوپ از مجاری هوایی خارج خواهد شد.

انواع تصویربرداری در برونکوسکوپی

در انجام آزمایش برونکوسکوپی ، اشکال مختلف و پیشرفته تصویر برداری مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

با استفاده از تکنیک های پیشرفته، تصویری دقیق تر از قسمت داخلی ریه ارائه خواهد شد:

• در طی برونکوسکوپی، پزشک از سی تی اکسن برای مشاهده جزئیات بیشتر مجاری هوایی بیمار استفاده خواهد کرد.
• همچنین، در طی انجام این آزمایش ممکن است پزشک از سونوگرافی برای مشاهده مجاری هوایی استفاده کند.
• در طی برونکوسکوپی فلورسانس، پزشک از نور فلورسنت متصل به برونکوسکوپ برای دیدن قسمت داخلی ریه ها استفاده خواهد کرد.

خطرات آزمایش برونکوسکوپی

برونکوسکوپی برای بیشتر افراد بی خطر است اما با این حال همانند سایر روش های پزشکی ، در این روش درمانی نیز خطرات زیادی وجود خواهد داشت که این خطرات شامل موارد زیر است :

• خونریزی، به خصوص اگر بیوپسی انجام شود.
• عفونت
• افت اکسیژن خون در طول آزمایش

در صورت بروز علائم زیر، بعد از انجام آزمایش برونکوسکوپی، به پزشک مراجعه کنید:

• تب
• سرفه همراه با خون
• مشکلات تنفسی
• ذات الریه

این علائم ممکن است نشان دهنده عارضه ای مانند عفونت باشد که نیازمند مراقبت های پزشکی است.

خطرات بسیار نادر اما تهدید کننده زندگی آزمایش برونکوسکوپی شامل حمله قلبی و فروریختگی ریه خواهد بود. فروریختگی ریه در اثر پنوموتوراکس یا افزایش فشار بر روی لایه های ریه به دلیل کمبود هوا بروز پیدا خواهد کرد که این اتفاق در نتیجه سوراخ شدن ریه در طی عمل برونکوسکوپی و یا استفاده از یک برونکوسکوپ سفت و سخت نسبت به دامنه فیبر نوری اتفاق خواهد افتاد.

در صورت تجمع هوا در اطراف ریه در طول آزمایش برونکوسکوپی ، پزشک می‎ تواند از لوله برونکوسکوپ برای از بین بردن هوای جمع شده استفاده کند. بعد از اتمام ازمایش برونکوسکوپی ، پزشک با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه و ریه های بیمار را معاینه خواهد کرد تا از عدم وجود علائم فروریختگی ریه ها اطمینان حاصل کند.

ریکاوری بعد از اتمام آزمایش برونکوسکوپی

آزمایش برونکوسکوپی چیزی حدود 30 دقیقه به طول خواهد انجامید و از آن جا که بیمار خواب آلود است تا چند ساعت بعد از اتمام آزمایش در بیمارستان بستری خواهد بود تا سطح هوشیاریش افزایش پیدا کرده و بی حسی ایجاد شده در گلویش برطرف شود . در طول این چند ساعت، تنفس و فشار خون بیمار کنترل خواهد شد.

تا زمانی که بی حسی گلو به طور کامل برطرف نشود، بیمار مجاز به خوردن و آشامیدن چیزی نخواهد بود که این امر چیزی حدود 2 الی 3 ساعت به طول خواهد انجامید و همچنین بیمار تا چند روز در ناحیه گلو خود احساس درد و سوزش خواهد کرد که این امر طبیعی بوده و به خودی خود بعد از گذشت چند روز برطرف خواهد شد.

عوارض جانبی بیهوشی عمومی نیز شامل ایجاد تغییر در فشار خون ، درد عضلانی ، حالت تهوع و استفراغ و کاهش ضربان قلب می ‎باشد.

پس از انجام این آزمایش، فرد باید تا 24 ساعت بعد، از انجام فعالیت هایی که نیازمند تمرکز هستند مانند رانندگی خودداری کند.

نتایج آزمایش و تشخیص پزشک

بعد از اتمام آزمایش برونکوسکوپی نتایج آزمایش ممکن است چند روز یا چند هفته بعد آماده شوند.

نتایج عادی برونکوسکوپی بدین معناست که پزشک هیچ ماده خارجی ، انسداد ، سلول و یا مایعات غیر معمول در برونش ها مشاهده نکرده است .

در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه آزمایش ، پزشک انجام آزمایشات و روش های درمانی بعدی را برای بیمار تجویز خواهد کرد.