میدازولام | هر آنچه که باید از آمپول “میدازولام” بدانید

برای از بین برندن اضطراب و فراموشی قبل از تشخیص، درمان یا اندوسکوپی یا قبل از القا بی هوشی استفاده میشود.

کودکان 6 ماه تا 16 سال:mg/kg 5/0-25/0 خوراکی، تا 20 میلی گرم یا تا mg/kg 1 دوزهای کمتر می تواند اثر درمانی کافی برای کودکان 6 ماه تا 16 سال ایجاد کند. یا mg/kg 15/0-1/0 عضلانی (ممکن است تا mg/kg 5/0 نیاز باشد) تا حداکثر 10 میلی گرم مصرف شود.

 

برای کودکان بین 13 تا 16 سال:mg/kg 08/0-07/0 عضلانی ، 5/0 تا 1 ساعت قبل از جراحی استفاده میشود . برای تسکین هنگام هوشیاری، 1 تا 5/2 میلی گرم وریدی در مدت حداقل 2 دقیقه.

کودکان 6 تا 12 سال:mg/kg 05/0-025/0 وریدی تا mg/kg 4/0 (بیشتر از 10 میلی گرم نشود).

کودکان 6 ماه تا 5 سال:شروع با mg/kg 1/0-05/0 وریدی تا mg/kg 6/0 - توجه شود بیشتر از 6 میلی گرم تزریق نشود.

 

 

-اگر قبلا سابقه حساسیت به این دارو را داشتید

- مصرف همزمان دارو های مضعف سیستم اعصاب مرکزی(شل کننده های عضلانی )ضد صرع ها-دارو های کاهش دهنده ی فشار خون و ...

-در صورت ابتلاء به بیماری هایی نظیر بیماری قلبی-کلیوی-کبدی-میاستنی گراو-بیماری های عصب-عضله

 

این دارو بخاطر برگیرنده های خاص موجب افزایش اثر مهاری گابا و کاهش تحریک پذیری سلول های عصبی می شود.

 

فراهمی زیستی این دارو از راه عضلانی 36 درصد است. این دارو در کبد متابولیزه و از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر آن حدود 2 ساعت است. ارتباط این دارو به پروتئین های پلاسما بسیار زیاد است.

 

مصرف این داروها به خصوص در میان خانم ها بسیار متداول است و چون این گروه داروئی طول عمر کمی دارند به شدت شخص را دچار اعتیاد می کنند و متاسفانه برخی افراد برای کنترل و درمان خواب یا اضطراب و بی قراری خود بطور خود سرانه این داروها را مصرف می کنند و این رفتار نه تنها باعث بهبود اختلال های آنان نمی شود ، بلکه موجب وابستگی آنها به این داروها و در نهایت اعتیادشان می شود . قرص کلردیازپوکساید و زاناکس یا آلپرازولام نیز جزو داروهای اعتیاد آور محسوب می شوند و باید از مصرف خود سرانه آنها جدا خودداری کرد .

 

داروهایی که اکثرشان به « زپام » ختم می شود به این دسته داروئی تعلق دارند . بنزودیازپین ها بسته به سرعت اثر و اصطلاحا نیمه عمرشان به انواع گوناگون مانند دیازپام، اگزازپام، فلورازپام، آلپرازولام (زاناکس )، کلونازپام، میدازولام، تمازپام، کلردیازپوکساید و … تقسیم می شوند. این داروها آرام بخش و شل کننده عضلانی هستند و در درمان بی خوابی، اضطراب و استرس به کار می روند اما به تدریج اعتیاد ایجاد می کنند.

دیده شده متاسفانه بعضی افراد تا 10 قرص دیازپام هم در یک روز استفاده می کنند اما باز هم دچار اضطراب و بی خوابی هستند در صورتی که اوایل با مصرف فقط یک عدد قرص راحت می خوابیدند. ترک اعتیاد به بنزودیازپین ها خیلی ساده نیست. هنگام ترک دقیقا با یک معتاد طرف هستیم یعنی همان علائم بی خوابی، استرس، اضطراب و حتی تشنج ایجاد می شود.

 

استفاد ازمیدازولام در بارداری

FDA طبقه بندی:C.

 

این دارو در شیر مادرترشح می شود و در دوران شیردهی باید دارو با احتیاط استفاده شود.

 

بیماران سالخورده یا ناتوان، بخصوص بیماران مبتلا به COPD در معرض خطر بیشتر ضعف تنفسی و کمی فشار خون هستند. در این بیماران مقادیر کمی توصیه شده است و مصرف این دارو باید با احتیاط همراه باشد.

 

بی ضرری و اثربخشی مصرف محلول خوراکی میدازولام در کودکان زیر 6 ماه ثابت نشده است. هنگام استفاده در نوزادان، مقدار بنزیل الکل را مونیتور کنید.

 

حساسیت مفرط شناخته شده به بنزودیازپین ها، کمی شدید فشار خون یا شوک، مسمومیت با الکل و علائم حیاتی ضعیف، گلوکوم با زاویه بسته حاد.

موارد احتیاط:در بیماری های حاد جبران نشده، بیماران ریوی، بیماران ناتوان و سالخورده، بیماران مبتلا به میاستنی گراویس یا اختلالات عصبی - عضلانی با احتیاط مصرف شود.

 

مصرف همزمان این دارو با داروهای هوشبر، ضد جنون، ضد دردهای اوپیوئیدی، داروهای ضد افسردگی، آنتی هستامین ها، داروهای کاهنده فشار خون، مسدد گیرنده آلفا آدرنرژیک و با کلوفن باعث افزایش اثرات تسکینی دارو می شود. این دارو سرعت متابولیسم کلونازپام را بیشتر کرده و موجب کاهش اثر آن می گردد. مصرف همزمان این دارو با داروهای ضدفشار خون موجب افزایش اثر کاهنده فشار خون می گردد. سایمتیدین، اریترومایسین، دیلتیازم و وراپامیل متابولیسم داروهایی هستند که این دارو را مهار و با افزایش غلظت پلاسمایی میدازولام، اثر تسکین بخش آن را افزایش می دهند. این دارو اثر درمانی لودوپا را هم کاهش می دهد.

 

اپنه-گیجی-اریتمی قلبی-توهم-عصبانیت-بی قراری-افازی-دوبینی-عدم تعادل-تاری دید-کابوس شبانه و ...

 

تظاهرات بالینی:اغتشاش شعور، بی حسی، تخریب تعادل و رفلکس ها، اغما، ضعف تنفسی، و کمی فشار خون.

 

درمان:حمایتی است. راه هوایی باید باز باشد و تهویه مصنوعی مناسب، در صورت لزوم، صورت گیرد. علائم حیاتی باید پیگیری گردد. تزریق وریدی مایعات یا افدرین برای درمان کمی فشار خون به کار می روند.

فلومازنیل که آنتاگونیست اختصاصی رسپتور بنزودیازپین می باشد، برای برگشت کامل یا نسبی sedation تجویز می شود.

 

بهتر است بیماران تا زمانی که از این دارو استفاده میکنند انجام فعالیت هایی را که احتیاج به هوشیاری و تعادل بدنی دارند، به تعویق بیندازید.

برای جلوگیری از آسیب دیدگی، اقدامات لازم مانند داشتن همراه هنگام قدم زدن و تغییر آهسته وضعیت، ضروری است.

قبل از مصرف هر گونه داروی بدون نسخه با پزشک مشورت کنید.

 

در صورتی که این دارو با داروی دیگری مانند مرفین سولفات-اتروپین-مپریدین هیدرو کلراید- مخلوط شود باید سریعا حداکثر در مدت 30ثانیه تزریق شود.

در صورتی که میدازولام با سرم دکستروز 5 درصد یا سدیم کلراید 9 درصد رقیق شود حداکثر تا 24ساعت پایدار است و اگر با سرم رینگر لاکتات مخلوط شود تا 4 ساعت پایدار خواهد بود .

 

دارویی میدازولام بخصوص شکل تزریقی آن فقط در بیمارستان و یا در حضور امکانات لازم جهت احیای قلبی - تنفسی باید تجویز شود.

در موارد زیر این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود:بیماری تنفسی، ضعف عضلانی خطیر یا میاستنیگراو، گلوکوم با زاویه بسته حاد.

در صورت وجود نارسایی کبدی و کلیوی مقدار مصرف دارو باید کاهش یابد.

در صورت وجود کاهش حجم خون، اسپاسم عروق و یا کاهش دمای بدن و یا در صورت مصرف توام داروهای ضد درد مخدر مقدار مصرف این دارو باید کاهش یابد.

اندازه گیری فشار خون، اکسیژن خون، بررسی وضعیت تنفسی و علایم حیاتی بطور مداوم در طول درمان با این دارو لازم است

این دارو تا 2روز پس از مصرف نیز موجب خواب الودگی و گیجی می شود لذا از رانندگی و کار با وسایلی که هوشیاری کامل را میخواهد پرهیزنمایند.

از مصرف دارو های مضعف سیستم اعصاب مرکزی و فراورده های الکل تا24ساعت از مصرف میدازولام خودداری کنید.

 

در بیماران چاق نیمه عمر دارو طولانی تر می شود.

متابولیت های میدازولام کم اثر یا بی اثر می شوند.

میدازولام حلال در آب می باشد و نیاز به حلال ارگانیک ندارد و احتمال درد شدید و یا جذب نامشخص بعد از تزریق عضلانی یا درد هنگام تجویز وریدی کاهش می یابد.

مصرف میدازولام ممکن است یاد آوردن وقایع بعد از تجویز دارو ها را ضعیف کند.

مصرف آن در زنان حامله و حین زایمان ایمن است.

 

این دارو در دمای معمولی نگهداری می شود.